Factores de riesgo, manejo y supervivencia del cáncer vesical después de trasplante renal.

Resumen

Introducción y objetivos

El trasplante renal se asocia a un mayor riesgo de cáncer de vejiga; sin embargo, no existen directrices sobre el tratamiento del cáncer de vejiga tras el trasplante renal.

Materiales y métodos

Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando PubMed y siguiendo las directrices PRISMA para identificar estudios relacionados con la prevalencia y la supervivencia del cáncer de vejiga después del trasplante de riñón. También se revisaron y discutieron los factores de riesgo y el tratamiento de la enfermedad en este contexto.

Resultados

Se identificaron un total de 41 estudios publicados entre 1996 y 2018, que incluían datos primarios sobre el cáncer de vejiga después del trasplante de riñón. Se observó una marcada heterogeneidad en términos de la prevalencia del cáncer vesical, el tiempo hasta el diagnóstico, la prevalencia del cáncer vesical no músculoinvasivo/músculoinvasivo, y la supervivencia. Se identificaron 4 estudios, publicados entre 2003 y 2017, que incluían datos primarios sobre el cáncer de vejiga tratado con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) después del trasplante de riñón. La supervivencia libre de enfermedad, la supervivencia específica del cáncer y la supervivencia global, fueron similares entre los estudios de BCG (75-100%).

Conclusiones

La exposición a carcinógenos causante de ERET, VBK y VPH, los agentes inmunosupresores y el estado de inmunosupresión probablemente contribuyen a un mayor riesgo de cáncer de vejiga después del trasplante renal. La enfermedad no músculoinvasiva debe tratarse con resección transuretral. La BCG puede utilizarse con seguridad en los receptores de trasplante y probablemente mejore la evolución de la enfermedad. La enfermedad músculo invasiva debe ser tratada con cistectomía radical, tomando en especial consideración la disección y la elección de la derivación urinaria. La quimioterapia y los inhibidores de puntos de control inmunitario pueden utilizarse de forma segura y con un beneficio potencial en los casos de cáncer de vejiga con diseminación regional. Los inhibidores de mTOR pueden disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga, y los medicamentos inmunosupresores se deben reducir en caso de desarrollo de una neoplasia.

Palabras clave

Trasplante renal; Cáncer vesical; BCG

 

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“Factores de riesgo, manejo y supervivencia del cáncer vesical después de trasplante renal” es un artículo original de J.S. Jue, M. Alameddine, J. Gonzále, G. Cianci , que puede ser visto en el sitio web ScienceDirect, en el siguiente enlace | Incluye la posibilidad de acceso a PDF.