Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos (PDQ®)–Versión para pacientes (Segunda parte)
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Estadios del linfoma de Hodgkin en adultos
PUNTOS IMPORTANTES
- Después de que se diagnostica el linfoma de Hodgkin, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.
- El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
- Los siguientes estadios se usan para el linfoma de Hodgkin en adultos:
- Estadio I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
- Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos se usan los siguientes grupos:
- Temprano favorable
- Temprano desfavorable
- Avanzado
Después de que se diagnostica el linfoma de Hodgkin, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.
El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. Para tomar decisiones acerca del tratamiento del linfoma de Hodgkin, se usan los resultados de las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticarlo.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Los siguientes estadios se usan para el linfoma de Hodgkin en adultos:
Estadio I
AMPLIAR Linfoma en estadio I en adultos. En el estadio I, se encuentra cáncer en 1 o más ganglios linfáticos de un grupo de ganglios linfáticos; en casos muy poco comunes, se encuentra cáncer en el anillo de Waldeyer, el timo o el bazo. En el estadio IE (no se muestra), el cáncer se diseminó a un área fuera del sistema linfático.
El linfoma de Hodgkin en estadio I en adultos se divide en los estadios I y IE.
- En el estadio I, se encuentra cáncer en una de las siguientes partes del sistema linfático:
- Uno o más ganglios linfáticos de un grupo de ganglios linfáticos.
- Anillo de Waldeyer.
- Timo.
- Bazo.
- En el estadio IE, se encuentra cáncer en un área fuera del sistema linfático.
Estadio II
El linfoma de Hodgkin en estadio II en adultos se divide en los estadios II y IIE.
- En el estadio II, se encuentra cáncer en 2 o más grupos de ganglios linfáticos encima o debajo del diafragma.AMPLIAR Linfoma en estadio II en adultos. En el estadio II, se encuentra cáncer en 2 o más grupos de ganglios linfáticos encima o debajo del diafragma.
- En el estadio IIE, el cáncer se diseminó desde un grupo de ganglios linfáticos hasta un área cercana fuera del sistema linfático. Es posible que el cáncer se haya diseminado a otros grupos de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.AMPLIAR Linfoma en estadio IIE en adultos. En el estadio IIE, el cáncer se diseminó desde un grupo de ganglios linfáticos hasta un área cercana fuera del sistema linfático. Es posible que el cáncer se haya diseminado a otros grupos de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.
En el estadio II, enfermedad con gran masa tumoral describe un tumor más grande. El tamaño del tumor que se describe como enfermedad con gran masa tumoral depende del tipo de linfoma.
Estadio III
AMPLIAR Linfoma en estadio III en adultos. En el estadio III, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) se encuentra cáncer en grupos de ganglios linfáticos encima y debajo del diafragma; 2) se encuentra cáncer en un grupo de ganglios linfáticos encima del diafragma y en el bazo.
En el linfoma de Hodgkin en estadio III en adultos, se presenta una de las siguientes situaciones:
- Se encuentra cáncer en grupos de ganglios linfáticos encima y debajo del diafragma.
- Se encuentra cáncer en ganglios linfáticos encima del diafragma y en el bazo.
Estadio IV
AMPLIAR Linfoma en estadio IV en adultos. En el estadio IV, se presenta una de las siguientes situaciones: a) el cáncer se diseminó a 1 o más órganos fuera del sistema linfático; b) se encuentra cáncer en 2 o más grupos de ganglios linfáticos encima o debajo del diafragma, y en 1 órgano fuera del sistema linfático que está alejado de los ganglios linfáticos comprometidos; c) se encuentra cáncer en grupos de ganglios linfáticos encima y debajo del diafragma, y en cualquier órgano fuera del sistema linfático; d) se encuentra cáncer en el hígado, la médula ósea, más de un sitio en el pulmón, o en el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer en el hígado, la médula ósea, el pulmón o el LCR no se diseminó de manera directa desde ganglios linfáticos cercanos.
En el linfoma de Hodgkin en estadio IV en adultos, se presenta una de las siguientes situaciones:
- El cáncer se diseminó a 1 o más órganos fuera del sistema linfático.
- Se encuentra cáncer en 2 o más grupos de ganglios linfáticos encima o debajo del diafragma, y en 1 órgano fuera del sistema linfático que está alejado de los ganglios linfáticos comprometidos.
- Se encuentra cáncer en grupos de ganglios linfáticos encima y debajo del diafragma, y en cualquier órgano fuera del sistema linfático.
- Se encuentra cáncer en el hígado, la médula ósea, más de un sitio en el pulmón, o en el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer en el hígado, la médula ósea, el pulmón o el LCR no se diseminó de manera directa desde ganglios linfáticos cercanos.
Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos se usan los siguientes grupos:
Temprano favorable
El linfoma de Hodgkin temprano favorable en adultos es enfermedad en estadio I o estadio II, sin factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que el cáncer vuelva después del tratamiento.
Temprano desfavorable
El linfoma de Hodgkin temprano desfavorable en adultos es una enfermedad en estadio I o estadio II, con uno o más de los siguientes factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que el cáncer vuelva después del tratamiento:
- Tumor en el tórax que mide más de un tercio del tamaño del tórax o por lo menos 10 cm.
- Cáncer en un órgano diferente de los ganglios linfáticos.
- Velocidad de sedimentación alta (en una muestra de sangre, los glóbulos rojos se depositan en el fondo de un tubo de ensayo más rápido que lo normal).
- Tres o más ganglios linfáticos cancerosos.
- Síntomas B (fiebre sin razón conocida, pérdida de peso sin razón conocida o sudores nocturnos excesivos).
Avanzado
El linfoma de Hodgkin avanzado es enfermedad en estadio III o estadio IV. El linfoma de Hodgkin avanzado es favorable si el paciente presenta entre 0 y 3 de los factores de riesgo que se describen más adelante. El linfoma de Hodgkin avanzado es desfavorable si el paciente presenta 4 o más de los factores de riesgo que se describen más adelante. Mientras más factores de riesgo tenga el paciente, mayor es la probabilidad de que el cáncer vuelva después del tratamiento:
- Concentración baja de albúmina (proteína) en la sangre (menos de 4).
- Concentración baja de hemoglobina (menos de 10,5).
- Ser hombre.
- Edad de 45 años o más.
- Enfermedad en estadio IV.
- Recuento alto de glóbulos blancos (15 000 o más).
- Recuento bajo de linfocitos (menos de 600 o menos que 8 % del recuento de glóbulos blancos).
Continúa en un próximo artículo.
PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <27/10/2020>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/paciente/tratamiento-hodgkin-adultos-pdq. Fecha de acceso: <28/07/2021>.
Las imágenes publicadas en este artículo son propiedad de Visuals online, organismo que pertenece al Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. Pueden ser vistas en el siguiente [enlace]